遗传性牙龈纤维瘤眼疾牙周-正畸联合治疗1例

性状性牙送气纤维瘤病（hereditary gingival fibromatosis，HGF）又名家族性或特发性牙送气纤维瘤病，是一种较为相似的疾病，发挥为牙送气有组织的普遍纤维内膜，其可单独显现或作为综合征的一部分显现。HGF可在幼儿时发病，时有发生乳牙萌出后；大多于恒牙萌出后发病，发挥为牙送气普遍缓慢内膜，可累及全口的送气缘、送气及粘附送气，甚至达到膜送气倡议西北侧。内膜的牙送气可伸展部分或整个牙冠，其颜色正常人、有组织坚韧、点彩引人注意、颗粒卷曲、不易出血，挤压下颌可造成了了下颌移位。在严重的只能，牙送气有组织意味著才会伸展整个牙冠，因素病征厚重及消化功能。HGF的成因亦然不说明，但其有典型的病理不同之西北侧，发挥为牙送气上皮棘层加厚，上皮钉突引人注意增长，结缔有组织截菱形积升高，细胞部份基质蛋白过度聚积，其中Ⅰ型胶原最多，坏死不引人注意。HGF可造成了了病征牙列不齐、恒牙迟萌、同音和消化障碍等，才会对病征的厚重和人际关系造成了不利因素，仍然的牙送气纤维瘤病还才会造成了了牙周疾病。目此前该病未发现有无损的疗法方法，诊疗疗法主要以牙送气成形心法大多，有患的意味著性。本文报道的1例HGF病征，经牙周-正畸倡议疗法后，其牙周有组织及牙列获得了良好结构上及功能。1.传染病资料1.1病两书与核卡斯病征男，17岁，于2010-10-08以“全口牙送气疼痛因素进食，下颌移位，口唇的环难于及因素厚重”大多诉来中国医科大学附属机构口腔医院牙周病科就医。病征回忆全口牙送气疼痛十年余，且随年龄的增长逐渐过多；现患有白癜风，否认其他下半身系统性疾病，无药物仍然服药两书及过敏两书；部份祖父牙送气内膜引人注意。下半身核卡斯：下半身胚胎正常人，智力正常人，心、肺、腹不见引人注意异常，头部活动正常人，不见所称（趾）控制台畸形及所称（趾）大板脊柱等。口内核卡斯：全口卫生情形一般，软垢所称数Ⅰ度，送气上牙石Ⅰ度，可探及少量送气下牙石，内膜的牙送气颜色正常人、颗粒卷曲、质地较韧。全口上下颌牙送气普遍内膜，殃及送气、游离送气、粘附送气达膜送气倡议西北侧，双侧上下颌后牙区牙送气内膜达到咬合菱形。口鼻此前牙散在空隙，牙列不齐。见图1。

常规核卡斯：全口曲菱形向斜片示牙槽骨转化成在根长1/3近，8778近中阻生，4力挽狂澜。Florida电子探针核卡斯：可见多西北侧植牙周袋及牙送气内膜，牙周探诊出血（bleeding on probing，BOP）阳性；62112366356探诊植（probingdepth，PD）4~7mm，粘附丧失（attachment loss，AL）0~1mm。见图2。

1.2临床慢性牙周炎；还有HGF；错牙合畸形。1.3生存率说明根据Ferreira Gon?alves等颁布的生存率说明标准，病征无根分叉病变及下颌松动，生存率良好。1.4疗法可行性与病征更进一步沟通后，颁布疗法可行性。病征需同步进行牙周框架疗法、牙周手心法疗法、牙周安全及疗法和正畸疗法。1.5疗法过程1.5.1牙周框架疗法口腔卫生牧养，所称导病征正确使用、多会等。分两次实行全口送气上洁治、送气下刮治、根菱形平整。牙周框架疗法后2周，病征菌斑说明了30%，同时弱化口腔卫生牧养。1.5.2牙周手心法疗法牙周框架疗法后1个翌年，内膜的牙送气有组织不见引人注意消退，口鼻后牙及下颌行牙送气成形心法，去除内膜的牙送气有组织及大量的肉芽有组织。上、下颌牙送气成形心法此前软有组织情况及心法后8周恢复情况见图3。

牙送气成形心法后3个翌年4321123牙送气内膜，殃及送气缘、送气、粘附送气，上唇系带附丽偏高。局麻下对4321123行二次牙送气成形心法，上唇系带修整心法，心法后恢复较好。1.5.3牙周安全及疗法牙周安全及疗法紧靠整个疗法过程。框架疗法后1个翌年牙周疗法再评估，Florida电子探针核卡斯发现全口牙送气内膜情形缓解，BOP阳性率降偏高和PD减少，但上、下颌牙送气内膜程度仍较重，考虑行牙送气成形心法疗法。框架疗法后3个翌年复诊，口腔卫生情形一般，软垢Ⅰ度，送气上牙石Ⅰ度，BOP阴性，牙送气色粉红、质韧，送气略内膜，全口行超声送气上洁治。1.5.4正畸疗法待全口牙送气坏死前提控制、PD

1.6疗法结果嘱病征于正畸疗法结束后每3~6个翌年于牙周病科复诊，但病征未遵应立即，于正畸疗法结束后2年复诊，卡斯口腔卫生情形一般，牙送气有组织情形赢取大大缓解，牙送气稍内膜，牙列较严整，咬合前提稳定，结构上厚重，病征获得了大大的自信心。见图5。

行全口超声送气上洁治，继续弱化口腔卫生牧养。2.讨论牙送气纤维瘤病的成因不明，有的病征有历两书名人，但也有的病征并无历两书名人，声称为常细胞核显性性状，偶见常细胞核隐性性状。HGF的临床为牙送气内膜的范围达到或超过5颗下颌，至少伸展诊疗牙冠的1/3；有历两书名人；未服药可诱导牙送气内膜的各类药物；未引人注意的其他下半身性疾病；有组织病理学核卡斯符合HGF的不同之西北侧。本传染病病征不属于重度牙送气内膜，其临床时需与其他疾病鉴别：（1）药物性牙送气内膜。该病有服食两书而无历两书名人，一般累及送气、游离送气，不殃及粘附送气。其牙送气内膜程度较整体而言，一般伸展牙冠1/3，多浸润慢性坏死。（2）近膜大多要发挥的慢性送气炎。该病一般不殃及粘附送气，主要侵犯送气和送气缘，内膜程度较整体而言，一般伸展牙冠1/3，多浸润慢性坏死，局部刺激心理因素引人注意，无仍然服食两书及历两书名人。关于HGF的疗法时机，有人类学家首倡早期手心法，可避免牙列不齐、乳牙滞留、因素厚重和消化等问题，并对风湿热人际关系胚胎有努力效用，但患率低。若恒牙萌出后手心法，患率可降偏高，一部分病征在成人后牙送气可停止内膜。某种程度来说，HGF应尽早疗法，避免下颌的移位。心法此前和心法后安全及期需正因如此菌斑，减少细菌总量，减少患。本传染病值得反思之西北侧在于，病征在正畸疗法中及正畸疗法结束后未按时复诊，尤其在正畸疗法结束后2年首次牙周复诊时，口腔卫生情形一般，牙送气略内膜，未坚持戴保持器，造成了了上此前牙显现空隙，右侧后牙略狭窄，可见依从性对于HGF病征更为重要，需在每次复诊时弱化口腔卫生牧养。手心法过程中是否需要对加厚的结节同步进行修整，目此前说法未统合，本传染病病征疗法后可见牙槽骨骨板较厚，以下此前牙区和后牙区大多，修整牙槽骨意味著才会使治果更引人注意，但对牙周炎的良好生存率意味著也是一个重要的挑战。原始出西北侧：

苗磊,李玉超,潘亚萍.性状性牙送气纤维瘤病牙周-正畸倡议疗法1例报告[J].中国实用口腔科刊物,2019(08):509-512..