关于宫颈癌 TCT 检查的 6 大弊端

编者按： 什么是 TCT？TCT 和布氏涂片有什么区别？哪些妇女需要想到 TCT？TCT 检查和同一时间想到哪些打算？如何获得更加合理的 TCT 结果？结膜疾病相关基础理论名词解析系列将精采描绘出。第一篇集科普与最新范本（ACOG2016）于相辅相成，讲述大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 检查和

TCT（Thinprep Cytologic Test，薄层液基药理学检查和）是一种针对有别于布氏涂片缺点改进后的结膜松脱蛋白质采集、编剧和阅片原理，通常与 HPV 协同扫描用于结膜乳癌侵入官能，属于「结膜乳癌三阶梯病理」的第一步。TCT 于 1996 年通过加拿大 FDA 认证。最近 10-15 年，TCT 逐渐取代了有别于的布氏涂片。

2. TCT 与有别于布氏涂片有什么详点

相同点：都是采集结膜的松脱蛋白质透过蛋白质生物化学检查和。

Figure 1 结膜药理学采样器 1 是有别于刮片，2 是颈管剪，3 是橡胶毛剪

相同点：

采样器相同：布氏涂片采用小刮板；TCT 采用毛剪，如图 1 请注意。

编剧原理相同：布氏涂片并不需要用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（结膜剪）上的蛋白质全部转移到含有特定等离子体的保留液内，经过特殊材料，合成成薄层涂片，如图 2 请注意。

读片相同：布氏涂片并不需要显微镜下人工读片；TCT 可以经电脑读片，筛选出极度区域，由蛋白质生物化学科学家实质官能阅片。

比对确实用于 HPV 扫描：TCT 采集的比对可以同时用于 HPV DNA 扫描，布氏涂片不会完成。

Figure 2 新柏氏保留液以及 TCT 骨骸制成的玻片

Figure 3 TCT 骨骸编剧的过程

3. 多久想到一次 TCT？

TCT 检查和是侵入官能结膜乳癌同一时间的一种常规手段，因此不论确实有症状，符合岁近的妇女都其所该定期行 TCT 检查和。

加拿大皮肤科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《结膜乳癌侵入官能和防治范本 2016》推荐：

有的妇女自 21 岁起开始透过结膜乳癌侵入官能。21 到 29 岁的妇女每 3 年行一次结膜药理学检查和 (有别于布氏涂片或 TCT)。30～65 岁妇女，首选协同结膜药理学检查和和 HPV 扫描，每 5 年 1 次。如分开行结膜药理学检查和，则每 3 年 1 次。

有以下高危因素的妇女需要较短侵入官能时间延迟：艾滋病病毒接种；实用抗体类固醇抗体功能高下（如放弃实体器官移植），出生同一时间有过吲哚雌酚接触；CIN2、CIN3 或结膜乳癌化疗后随访。

65 岁作为很多妇女可以暂时侵入官能的岁近。侵入官能结果为明确形容词（最近 10 年内有连续三次药理学形容词或连续二次协同扫描结果形容词，且最近一次侵入官能在过去 5 年内透过）和无 CIN2 或更高高至病因的妇女。既往有 CIN2、CIN3 或原位肺乳癌哮喘的妇女，其所在病因其本质消亡或病理化疗后持续侵入官能 20 年，甚至延长侵入官能至 65 岁此后。

以上范本备注，顾虑到 TCT 和 HPV 扫描技术的敏感官能和特异官能，必先结膜乳癌侵入官能的时间延迟不曾完全参照加拿大 ACOG 范本透过。2017 年的《之前国子结膜乳癌侵入官能及极度管理者相关难题科学家歧见》发表了对于子结膜乳癌侵入官能之前蛋白质生物化学的质控管理者和子结膜乳癌侵入官能结果极度的管理者的指导原理，敦促根据当地实际具体情况对病人透过保健。

4. 想到 TCT 检查和同一时间需要哪些打算？

子宫期不必要 TCT 检查和。此外，检查和同一时间至少 48 小时内禁娶妻、灌洗或采用栓剂等。患结膜炎或炎病人，毫无疑问在化疗后日后透过 TCT 检查和。如辨认出理由不明的排液或不定期的水肿，顾虑可能与结膜或其他生殖道恶官能有关，其所立即放弃 TCT 检查和。

5. TCT 调查报告包含哪些以下内容？

一份基本的 TCT 调查报告信息量很大，以下内容包括骨骸满意度、蛋白质近，微生物学确诊及蛋白质流行病学调查报告。微生物学检查和可以辨认出念珠菌和滴虫接种。TCT 常见的蛋白质流行病学结果有：「不曾见结膜上皮内病因」、「不曾明确意义的更有鳞状蛋白质」、「高高至结膜上皮内病因」、「高高至结膜上皮内病因」、「鳞状蛋白质乳癌」以及「更有腺蛋白质」等。TCT 病理属于蛋白质生物化学的病理，相同于对结膜透过组织学后的组织生物化学病理。TCT 确诊的极度并不用与结膜病因的病理完全画上等号，不须为 TCT 的极度结果不须要惧怕。

Figure 4 北京大学第一医院皮肤科的 TCT 调查报告单

6. 如何获得更加合理的 TCT 确诊？

TCT 骨骸会由长处的蛋白质流行病学内科医生读片给出合理的调查报告。

Figure 5 光镜下的结膜药理学骨骸。

相同后期的骨骸其各种蛋白质的比例相同。

Figure 6 极度的结膜药理学骨骸

正常结膜松脱蛋白质镜下所见也是不尽相同的，会随更年期之前孕酮水平的推移而推移。因此，获取合理的匿名对于合理解读结膜药理学确诊是至关重要的。这些信息包括末次子宫时间、确实怀孕、外源官能孕酮的采用具体情况、确实绝经、确实有极度水肿，以及既往结膜药理学检查和的极度结果等。此外，宫内节育器也会引发反其所官能的蛋白质转变，因此佩戴节育器的具体情况也其所告知内科医生。

小结：TCT 是一种改进后的结膜松脱蛋白质采集编剧原理。它能减少检查和的试样质量、减少结膜乳癌同一时间病因病理的合理官能，且得到的比对能实质官能管有行 HPV 等病原学扫描。目同一时间推荐妇女自 21 岁起开始透过结膜乳癌侵入官能。检查和同一时间打算及获取合理的匿名有助获得更加合理的 TCT 确诊。

【注释】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

之前国子结膜乳癌侵入官能及极度管理者相关难题科学家歧见 (一). 之前国皮肤科病理时代周刊，2017，18（2）：190-192.

供稿：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；筛选：陶霞

本文由北京大学第一医院陶霞内科医生微信大众号「守护者妇女结膜保健」授权发表；配图来源于局域网，如有原告，请联系删除。

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编辑： 迟庆媛