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极其阴囊发炎（Abnormal Uterine Bleeding , AUB）是所指因素男人生理、特质和生活恒星质量的发炎，肾癌 10%～30%，尤其载于围住绝经期男人，引致生理、心理及、人际关系生活及经济负担。为了更好地理解和一个通用病患，2011 年 FIGO 敦促大相迳庭既往的功血、月经过多等病患，建立了新的病患系统对（PALM-COEIN）。

同一时间者针对器质性病症，通过MRI或组织病理学手段可以恰当病患，包含阴囊腹腔鳞状（polyps）、阴囊瘤肌病（adenomyosis）、阴囊肌瘤（leyomyomas）、阴囊腹腔恶变和不典改型内膜（malignancy），后者为除外同一时间者的病症类改型，包含免疫功用极其（coagulopathy）、生殖障碍（ovulatory dysfunction）、阴囊腹腔暂时性病症（endometrial）、医源性（iatrogenic）和其他单型的主因（not otherwise classified causes）。

有约几年来，意大利摩德纳私立大学神经外科的 Sabbioni 医师说明了了非器质性病症引发的极其阴囊发炎低血压及其处理过程计划，文章已发表于 Minerva Ginecol 杂志上。

关于 PALM 病症，阴囊腹腔鳞状是阴囊腹腔组织暂时性可能会内膜随之而来的良性病症，经常载于极其发炎或怀孕男人。有约 25% 的鳞状可以自行消失，因此对于小于 10 mm 者可以保守病患，否则必要未予宫腔镜下鳞状摘除术。阴囊瘤肌病经常载于育龄期男人，肾癌为 5%～70%，随着男人的成年人和孕产次数增大而增大。但最有约的报道显示，年轻男人MRI下声像经常可见散在的瘤肌瘤结节，可随之而来痛经、AUB 和怀孕。粘膜下阴囊肌瘤不仅因素宫腔形体，同时因素阴囊腹腔的容受性，对于怀孕病症，敦促切除。

后曾关于 COEIN 随之而来的 AUB 病患病患汇总如下：

免疫功用极其

免疫功用极其是所指机体形成凝穿孔战斗能力受损。免疫功用极其可随之而来 AUB，临床经常易显然。最经常见低血压为病症白血病（von willebrand disease，VWD），一种经常生殖细胞显性遗传病，肾癌 0.8%～1.3%，1、3 改型为病症血友低血压子缺陷，2 改型为病症血友低血压子功用不良。最经常见为 1 改型，占病例的 70%，若不来基因病患，结合细菌性和 VWF 抗病毒原（VWF：Ag）和 VWF 变异活性（VWF：Ac）或 FVIII 定量检测也可设法病患。对于盆腔检验和MRI均未见极其者，应怀疑此病，尤其载于低加索雅利安人。

病患关键在于即时分改型病患，通过提低人体内 VWF 水准预防发炎，近期可选择腹水类固醇：去氯加压素或外源性 VWF 浓缩物。血浆提纯或重组技术合成的 VWF 浓缩物可以进一步提高功用性 VWF 浓度，某种程度的，去氯加压素可以通过作用于肾脏加压素 2 改型激素来进一步提高 VWF 水准。口服避孕药经常含有甲状瘤激素，特别是炔雌醇和甲状瘤激素可以有效率进一步提高免疫变异浓度，包含人体内 VWF。原始数据显示，东宫节育器缓释系统对（LNG-IUS）可以通过减缓月经量改善病症生活恒星质量。

生殖障碍

生殖障碍较为经常见，表后曾形式多样，少许点滴样发炎或无需治疗干预的大发炎。围住绝经期生殖细胞原始内膜数目减缓，随之而来抑制素降低，阻抗引起 FSH 增低，以维持内膜期所无需的 E2水准。因此，血液激素水准的主要不同之处是 FSH 升低、E2 和抑制素 B 降低。由于围住绝经期血浆甲状瘤激素水准周期性较大，低近 45 岁的男人经常显后曾出月经厌食症。

疑诊生殖相关的发炎时，无需要显然 PCOS 和病变功用减退和低泌乳素遗传性等甲状瘤功用问题及恶性。可完备检验血红蛋白、淋巴的单位和病变功用、-HT和血液病变激素水准设法病患。无需要显然的是，厌食症、厌食症、可能会练习以及心理压力某种程度不可忽视。对于厌食症男人而言，骨骼肌肌肉组织的芳香化复合物可以将病变激素生成为甲状瘤激素。原始数据显示，有约 60% 的 PCOS 病症普遍存在厌食症和生殖障碍。而卡路里摄入过剩和压力、可能会练习会随之而来血液甲状瘤激素水准降低，引起月经周期改变。

病患同一时间无需显然恶性，可周期性未予甲状瘤激素、口服复方避孕药或采用 LNG-IUS。对于厌食症男人，减重等健康管理制度是病患的重要一部分。

腹腔暂时性病症

绝经同一时间 4～5 年，由于激素水准周期性，随之而来病症经常普遍存在心理和生理双重毛病，这是围住绝经期男人群体住院的主要主因。原始数据显示，对于 45.5 岁的男人有约 50% 显后曾出 AUB 而 47.8 岁的群体低近 75%，50.8 岁的男人则有约 95% 普遍存在 AUB 毛病。

腹腔内膜是所指腹腔瘤体数量增大，经常经常由过量甲状瘤激素引起，细分单纯性内膜、复杂内膜和复杂内膜友暂时性异改型，可进展为阴囊腹腔癌。由于生殖细胞不生殖，无甲状瘤激素产生，在持续性甲状瘤激素诱因下腹腔持续性发育，可时有发生开裂发炎。腹腔病症的主要可能会因素是厌食症，因为骨骼肌油脂中的芳香化复合物可将病变激素生成为甲状瘤激素。慢性阴囊腹腔炎，通经常表后曾为 AUB 友腹痛、困难和白带增多。根据腹腔活检病理结果来看，普遍存在腹腔炎的病症占 3%～10%。主要主因是传染、IUD、粘膜下肌瘤和阴囊腹腔鳞状。当突发发炎并友随宫颈炎征象时，显然显然白喉衣原体传染。

病患应根据病症擅作模式和会替以及怀孕要求个体化可选择病患模式。可可选择 LNG-IUS，受益大于复方避孕药，黄体期过剩之处甲状瘤激素也可以。非甾体类抗病毒炎药也可用于减缓发炎。急性发炎可未予氯丙环酸腹水，视觉效果优于甲状瘤激素麻醉药。对于急性 AUB，美国神经外科学会敦促采用结合甲状瘤激素（静脉注射 25 mg 4～6 h 一次 周内 24 h）或者未予复方口服避孕药（口服 35 mg 心法雌醇 3 次/日 周内 7 天）或者丙羟孕酮（20 mg 心法雌醇 3 次/日，周内 7 天）、氯丙环酸（10 mg/kg 静脉注射 3 次/日 周内 5 天）。

医源性低血压

经常载于采用新改型口服抗病毒凝类固醇（NOAC）、维生素 K 拮抗病毒剂、抗病毒骨髓类固醇和复方口服避孕药。接诊全过程中应显然问用药世界史。近比加群是一种新改型的抗病毒凝类固醇，分属免疫复合物抑类固醇，利伐沙班则实际上抑制免疫变异 Xa，是发炎者的主要主因。采用 NOAC 者不敦促联合采用低血压或其他抗病毒骨髓类固醇，因为很难预防脑卒中和深静脉血栓，同时增大发炎可能会。有深入研究所指出，溴吡格雷和低剂量低血压相比，较易显后曾出 AUB。

病患方面，对于患有缺血性心肌病者、脑梗死和深静脉血栓者禁用复方口服避孕药腹水，是否可以采用仅含甲状瘤激素的类固醇尚缺失原始数据深入研究，但可能会少于复方口服避孕药，对于 40～45 岁的男人，考虑未予 LNG-IUS。

单型者

阴囊肾脏的动静脉病变、肌层肥大或甲状瘤极其是主要低血压。对于年轻的非厌食症男人，敦促完备泌乳素和病变功用检验。

表 1 非器质性病症所致的极其阴囊发炎的病患与病患

综上所述，对于平素月经规律，既往 3 周期显后曾出月经期、月经周期或月经量极其者，首先未予妇科检验显然宫颈病症，育龄期男人应显然哺乳，再行MRI检验显然器质性病症。无器质性病症者未予查病变擅功用、泌乳素、病变激素。显然生殖障碍后未予查免疫功用。由于病症白血病是免疫障碍的主要低血压，必要显然问家族病世界史和某种程度有无每月低近两次的牙龈发炎、皮肤瘀斑等症状。

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编辑： 低杰西