病例研修：食管壁内假性憩室

冠状动脉壁内假适度憩室是一种相似的良适度水肿，其特征是冠状动脉顶叶消化道黏液尿道扩张，避免冠状动脉壁内呈前为出假适度憩室。有时会引发误诊和不必要的治疗。前为融合密苏里大学的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的病症来对该病开展介绍。

家族史

病患者男适度，吞咽困难。

映像学检测及发前为（图1~图4）

图 1 食道显映求咽部未曾明显异常，冠状动脉西段可多才多艺段的窄小，窄小中间慢慢地成形正常的冠状动脉消化道。可见多个极小蒸馏水由此可知钡剂映，不似坐落于冠状动脉均

图 2 冠状动脉西段可多才多艺段的窄小，窄小中间慢慢地成形正常的冠状动脉消化道，可见多个极小蒸馏水由此可知钡剂映

图 3 冠状动脉西段可多才多艺段的窄小，窄小中间慢慢地成形正常的冠状动脉消化道，可见多个极小蒸馏水由此可知钡剂映

图 4 冠状动脉西段可多才多艺段的窄小

吞咽检测和食道显映求咽部未曾明显异常。环咽肌功能未曾异常。未曾冠状动脉均反抗或冠状动脉一段距离反之亦然适度相反。冠状动脉西段可多才多艺段的窄小，窄小中间慢慢地成形正常的冠状动脉消化道。可见多个极小蒸馏水由此可知钡剂映，不似坐落于冠状动脉均，不与冠状动脉舌从均部相连。窄小口部钡剂通过简洁。

诊断

冠状动脉壁内假适度憩室伴管舌窄小（EIPD）

鉴别诊断

冠状动脉壁内假适度憩室、冠状动脉凝、冠状动脉胃溃疡、冠状动脉憩室

讨论

冠状动脉壁内假适度憩室是一种相似的良适度水肿，其特征是冠状动脉顶叶消化道黏液尿道扩张，避免冠状动脉壁内呈前为出假适度憩室。与真正的冠状动脉憩室不同，这些囊袋全部坐落于增厚的冠状动脉壁内。该病更为相似，占去所有接受冠状动脉造映检测成年人的 1%。无论如何，在一项还包括 14350 位冠状动脉造映检测成年人中，EIPD 约占去 0.15%。古怪的是，在「正常的」冠状动脉古生物学家中，约 55% 的病患者可发前为早期 EIPD 的病理相反。

EIPD 几乎均频发于成年人，十分相似年纪为 45~65 岁。在同类型刊登的一篇关于 EIPD 综述中，差不多仅仅 10 名孩童病患者。人口数量为 3:2。

EIPD 的病理学基础亦然不完全具体，但不只不过是由于慢适度增生避免，慢适度增生使尿道外面频发纤维化，进而反抗尿道前端。这与 EIPD 十分相似病理发挥保持一致，即冠状动脉顶叶消化道黏液体肠道管扩张。

EIPD 常分割肾病（20%）和慢适度饮酒（15%）。而且，该病还常与冠状动脉窄小特别，窄小可长可短。这种窄小类似于于人口为129人段冠状动脉，但远端冠状动脉也可频发，尤其是分割有消化适度窄小时。其他类似于特别适度性疾病还包括慢适度冠状动脉凝、胃冠状动脉返流性疾病、白色念珠菌冠状动脉凝、冠状动脉运动内分泌、疱疹适度冠状动脉凝以及冠状动脉癌。鲜见的可分割如冠状动脉疣（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧适度面颊适度损伤、肺结核和免疫缺陷。也有病症报导援引 EIPD 分割滴虫病。

EIPD 可发挥为间断适度或慢适度渐进适度吞咽困难。此均，还可位偶然发前为，完全无症状。败血症相似，最类似于的为因两个或多个假适度憩室相连而呈前为出壁内线状结构相反，但该败血症并无轻微的临床后果，而且平片上很难与胃溃疡相重名，进而引发不必要的治疗。假适度憩室针、憩室外面凝、纵隔凝和滴虫适度凝也有古籍报导，但极其相似。

映像学诊断

EIPD 的映像检测还包括而今、侧位和斜位的钡餐。映像学检测结果还包括病理特征适度的多发极小、充钡的蒸馏水状囊由此可知映，不似漂浮于冠状动脉舌均（无论如何其坐落于冠状动脉壁内）。由于假憩室内钡剂充盈不完全以及肠道管颈部窄小，冠状动脉造映上该假憩室发挥为不与冠状动脉舌相连。假憩室球形 1~4 mm，颈部窄小不足 1 mm。假憩室呈节段适度或弥漫适度类似于于。

有时可见壁内管状相反，这是由于假憩室之间相通避免，通常发挥为 0.3~7 cm 的线由此可知钡剂映，平行于冠状动脉舌，类似于于弥漫型 EIPD。此均，可分割冠状动脉窄小，长度不定。假憩室保持一致类似于于到冠状动脉窄小的近端和远端。这种窄小通常为良适度相反，但不排除恶适度可能。CT 是诊断 EIPD 优秀检测方法，可显求还包括管壁增厚、管舌窄小、壁标量气和憩室外面凝和（或）脓肿（神经性于针的相似败血症）。

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编辑： 陈曦