Neurology：癫痫术后效果好不好得看开刀位置怎么样

切除术化疗可以治愈颞叶发作（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病患在康复仍会经历发作发烧，并挽回意识。切除术效果不佳的原因是繁杂的，许多研究调查了可能与发作发烧自由系统性的术前流行病学因素。MRI显示侧面鲎硬化症病患的预后一直极好。与极好预后系统性的其他因素除此以外发作持续时间较短、切除术时年龄较轻、热性惊厥文化史、侧面和罕见的发烧间期发作样放电。尽管如此，即使将这些预测因素建构起来，也只能部分暗示术后结果，许多有望获得最佳结果的病患术后仍会显现发作发烧。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志发表研究文章，研究分析了完全相同灰脑部结构上的切除术烧伤与极好术后发作发烧结局彼此之间的关系。

该研究扩及三个发作中心的抗药性颞叶发作（TLE）病患。采用基于体素和基于连接起来组的映射方法来确定极好结果与切除术诱发的颞叶病变彼此之间的关联。对多个混杂因素进行分析，除此以外全切除术切除/增温大小、鲎大小、切除术侧和病患化疗胸部。

该队列除此以外113名TLE病患[54名成年人；16.5（SD=11.9）岁发烧，54.9%左撇子]，随访时无致残性发烧（Engel 1级）的病患占多数61.1%。

TLE术后发作发烧维度与以下因素有关：

1）针对鲎、杏仁核梨状神经节复合体和内嗅神经节的切除术烧伤；

2）钩束、前连合和穹窿内的脑部束不足之处导致颞、额叶和边缘区断开；

3）额叶（额上回和额中回、颞额区）和颞叶（上极和中极）的实用性断开。

更好的术后发作发烧维度与切除术烧伤整个颞叶的特定结构上和连接起来有关。这些发现推断出了TLE中致痫网络的极为重要组成部分，并为更进一步切除术阻挠的改进提供了有希望的新近确凿证据。

中文翻译出处

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033