外科手术下子宫肌瘤切除术

阴道肌腺是男士最常见的良性膀胱，主要症状有不规则阴道病变、沉胀感、肿胀及排卵并能急剧下降。非典型的阴道肌腺病症往往无无需检视，病情严重程度则主要与肌腺较小及左边有关。

现今，整形下肌腺输卵管是阴道平滑肌腺近似于的输卵管方式，可追溯于20世纪70年开始近似于，但是直到20世纪90年代其及可靠性才想得到分析，其低成本主要是患病极短时间和恢复极短时间极短。但是也有研究课题结果显示其输卵管极短时间长、坏死量多、术后肌腺入院及妊娠阴道破裂后果高，体内肌腺分碎术还可能造成了的播散。

最近，澳大利亚新南威尔士所大学的 Buckley 教授等对几项结果表明的测试进讫数据分析，提出整形下阴道肌腺去除术是经腹阴道肌腺去除术的可替代疗法，文章刊发在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上。该研究课题主要比较了经腹阴道肌腺输卵管与整形下阴道肌腺去除术的，章节最主要：围输卵管期指标、输卵管癌症、肌腺入院率及生育命运。

研究课题表明，与超声刃远比，电刃的输卵管极短时间很极短、坏死量多、术后24每隔眼部率高，同时正因如此电刃的病变量小于双极电刃。术中缩减近似于电刃，讫多层腰合法腰合阴道，可以缩减妊娠阴道破裂的后果。同时，连续腰合优于间歇腰合。但是由于相同腰合方法均无无需输血，因此，间歇腰合也可以接受。近似于带倒刺的腰线同样可以缩减病变及肿胀炎症反应。

风采数据分析则结果显示整形下阴道肌腺输卵管与经腹阴道肌腺输卵管远比，前者极短时间极短，平均多出13分钟。而术中病变则主要与肌腺较小相关，之比80 g的肌腺病变量显著增多，术后必无需输血的期望值极低。

回顾性及前瞻性结果表明的测试均表明，整形下阴道肌腺输卵管中转开腹输卵管的期望值是2%-5%，其主要后果考量是肌腺半径之比5 cm、粘膜下肌腺、阴道前壁肌腺及术前服用促性腺激素释放激素激动剂。

不论是整形下阴道肌腺输卵管还是经腹阴道肌腺输卵管，其主要癌症有发热、尿路感染、肿胀感染及腹腔气肿。一项归属于了136名病症的结果表明的测试表明，经腹输卵管的术后癌症高于整形。Logistic回归数据分析结果显示，发生术后癌症的后果考量有肌腺半径之比5 cm、个数之比3个、阴道粘膜下肌腺及阔韧带肌腺，维护考量有术前血红蛋白含量高、近似于血管收缩剂。

研究课题结果显示整形小组的病症术后眼部分数低、钙化极短时间极短、迟发性癌症肥胖率低。但是曾有报道指出整形下阴道肌腺输卵管后三个月初显现假性动脉腺。

随着体内肌腺分碎术的广泛应用，肌腺半径之比20 cm的病症也可讫PET输卵管用药。肌腺可以经切开术取下或者分碎后经腹腔穿刺管口取下。研究课题结果显示，前者极短时间极短、成本高，偏爱原则上于体积较大的多发性肌腺。后者可能造成播散，因此术前无需与病症阐明后果并共享替代计划。整形手不论若无分碎术，膀胱鼻腔、穿刺套管孔及网膜、腹壁、乙状结肠均可发生播散，因此必无需清除以上部位的存留小一个组织。

对于既往讫大型膀胱输卵管的男士，95%病症会发生术后穿孔，从而造成了眼部、肠梗阻及受孕。整形输卵管可以缩减穿孔，同时穿孔小一个组织更薄。一项针对512名病症的研究课题结果显示，阴道肌腺输卵管后第1年的入院期望值为11.7%，3年为36%，5年为53%，8年为84%，对于入院病症，极少37%的病症必无需二次输卵管。两种术式的入院期望值无相同。

另外，系统数据分析表明，患有阴道肌腺的男士可造成了早产、胎位不正及剖宫产率增高，流产的肥胖率为7.5%，但是切掉阴道肌腺能否缩减这类癌症还有待促使研究课题。

总之，在设备并不无需要的情况下，整形下阴道肌腺输卵管是可讫的替代方式，在考虑到切掉阴道肌腺时必无需与病症交代各种输卵管计划的后果并尽早术后癌症随访。

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编辑： 刘宇