卵巢功能抑制+依西美坦：绝经前乳腺癌治疗新选取

绝经同一时间内分泌受体（HR）感染性的现代结核病辅助肾脏病患直至有值得一提弊端备受关注：一是卵巢功能抑制作用（OFS）的同一时间提下，芳香化酶抑制作用剂（AI）自已比他莫昔芬（TAM）辅助病患有格外大的受惠？二是绝经同一时间常用 TAM 的思路加用 OFS 是否有再进一步的受惠？Barton 根据 TEXT（Tamoxifen and Exemestane Trial ) 和 SOFT（Suppression of Ovarian Function Trial）两项国际上研究成果的五年研究成果成果，于 2016 年 9 月在 CA 登载述及，讨论肾脏病患自由选择的涉及弊端。

TEXT 共入第一组 2672 位绝经同一时间现代结核病病人，无论是否不感兴趣化学疗法，均随机分第一组，A 第一组赋予「5 年的依西美坦（一种不可逆的 AI）+OFS」病患，B 第一组赋予「5 年的 TAM+OFS」病患，以 5 年的无癌生存期 (BCFI) 为赞扬举例来说。结果发现所有病人中的仅不感兴趣肾脏病患的病人 BCFI 率为 96%，其中的不感兴趣 A 建议病患的 BCFI 率较 B 建议很高于 3.6%，在高于入院后果病人中的，不感兴趣 A 建议病患的 BCFI 率较 B 建议很高于 1% 左右，在很高于入院后果病人中的，不感兴趣 A 建议病患的 BCFI 率较 B 建议提很高于近 10%；而所有病人中的不感兴趣辅助化学疗法后再不感兴趣肾脏病患的病人 BCFI 率为 89.3%，其中的不感兴趣 A 建议的 BCFI 率较 B 建议很高于 5.8%。由以上结果发现，在 OFS 的同一时间提下，AI 要强于 TAM，偏爱是在很高于入院后果病人中的格外优。

SOFT 共入第一组 3066 位绝经同一时间现代结核病病人，随机分第一组后赋予 3 种肾脏病患建议，A 建议为「依西美坦+OFS」，B 建议为「TAM+OFS」，C 建议为单用「TAM」，5 年随访结果发现，总的 BCFI 率为 82.5%，其中的 A 建议 BCFI 率较 B 建议很高于 5.4%，B 建议 BCFI 率较 C 建议很高于 2%，A 建议 BCFI 率较 C 建议很高于 7.4%。以上结果再次假定 AI 要强于 TAM，而且在均常用TAM 的情况下，OFS 必需使绝经同一时间的现代结核病病人给予格外好的。

但是在 SOFT 研究成果中的，依据病人是否不感兴趣化学疗法顺利进行由上而下分析，对于不无需不感兴趣化学疗法的入院后果极为高于的病人，加入 OFS 并未改善病人生存，提示对于 40 岁以上入院后果极为高于的病人，5 年 TAM 可能仍是标准病患建议。但是对于 40 岁表列偏爱 35 岁表列入院后果极为很高于的年轻结核病病人不感兴趣化学疗法后仍未绝经，可以权衡加用 OFS，5 年的绝对受惠是 7.7%，这是一个十分真是的信息。

另外，TEXT 和 SOFT 研究成果中的严重的副产物和生活质量极为，然而和 TAM 相比，AI 的应用导致了格外多的性功能失常、骨质疏松、骨折等症状，这相比于 TAM 引起的潮热格外为有害。因此在临床实践中的，不用忽略病症，要衡量受惠和病症的比例顺利进行个体化自由选择。

对于内分泌受体感染性的绝经同一时间现代结核病辅助肾脏病患目同一时间还是以 TAM 为标准。而根据正因如此大型研究成果，对于不感兴趣化学疗法的绝经同一时间很高于后果结核病病人 5 年的 OFS 合第一组依西美坦是一项取而代之病患自由选择，可能会降高于远处入院的后果，虽然还不用扭转临床实践，但两项研究成果再进一步的随访结果预计将于 2017 年顺利进行系统升级，让我们拭目以待取而代之论断吧。

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编辑： 汪宇慧