子宫内膜细怎么办？什么药物可以用？

「尉，我这 B 极限做不止来平常以小肠厚，怎么办？」一个你好不很难为把甲状腺素调好了，受精调不止现异常以了，输卵管也搞通了，就是每一次不可受**的多囊腹腔病症便是。

当这样一位就等天时地利人和三位一体的病症举着 B 极限单子愁眉苦脸地坐着你面同一短时间时，当一个为渣同一短时间男友流过产，现今抱怨自己经量较少，责怪自己难为怀**的病症等着你来象征年中性月底亮拯救她时，你该告诉他哪些？

来自安远超卢西亚马德里的学者 Juan A Garcia-Velasco，在 Reproductive BioMedicine 上在线刊登了关于难为治年中性睾丸小肠的诊治策略。

睾丸小肠怎样都未厚？

Long long ago，极限声发明了，评估睾丸小肠一下子变得 so easy。很快人们就注意到，低回波的小肠比等回波和低回波的小肠容受年中性更加好。可直到现今，还并未大咖们来认同一下却是睾丸小肠却是多厚都未厚，因为人们发掘出 5 mm～15 mm 都是可以受**的，只是经验年中性地视为 7 mm 以下是睾丸小肠厚。直到 2010 年，才有人站不止来所述：依然之比 7 mm 的睾丸小肠就是睾丸小肠厚（作者指为之为「难为治年中性睾丸小肠 refractory endometrium」），因为这样的受**随机性要打折扣！

按照上述定义，睾丸小肠厚的患病率只有 2.4%，可一旦你某一天一个怎么治都之比 7 mm，就头疼了。

睾丸小肠怎样有可能伸长？

1. 外科医生诱因

（1）宫腔浸润（IUA），这一定是你映入脑海的第一个答案，当然也是造成了睾丸小肠厚的最常以见诱因。

极限过 90% 宫腔浸润的个案都有结管壁拓展和早产儿后刮宫近代史，针灸上发挥为较少经或者闭经，不**，以及辅助生殖病人时的着床失败。有过扩宫和早产儿后刮宫经历的 IUA 常以时有发生在睾丸峡部（51%）和宫角（31%）西北侧。

其他一些产科诱因也有可能造成了宫腔浸润，比如复发年中性早产儿、早产儿、气盘植入（绒毛管壁继续同一短时间进了有缺陷的伦蜕管壁，这样一来附着在睾丸肌层，形成纤维桥及浸润）睾丸破裂等。最严重这样一来影响的等级莫过于 Asherman 遗传年中性了。Asherman 遗传年中性指经过扩宫及刮宫后时有发生严重这样一来影响程度最低的较少经、复发年中性早产儿、种植失败、闭经等针灸征状。

2000 年有人路透社，宫腔镜下剥除多发年中性睾丸肌瘤时有发生 IUA 的随机性低远超 45.5%，即便是剥除单发的睾丸肌瘤，IUA 的时有发生率也低远超 31.3%。其最重要的诱因是在小肠面用到切除器。但宫腔镜冷切肌瘤的 IUA 时有发生率低至 4.2%，这比用到充满活力后再继续用透明质酸或者羧甲伦薄管壁更加好预防措施浸润。

手术后时有发生 IUA 的随机性先后顺序为：纵小管矫正（86%），宫腔浸润松解术（76%），肌瘤矫正（40%）。鳞状矫正后倒是不想发掘出浸润的。所以专家促请，备**的同志们理应该在宫腔镜下纵小管矫正后 2 个月底内以及肌瘤矫正和浸润松解术后 3 个月底内来不及怀**。月所的事实延揽，对接纳辅助生殖技术的病症来说，鳞状矫正后只要来过一次月底经，就可以顺利完成腹腔兴奋了，这样一定有可能这样一来影响受**结果。

大白睾丸的病症虽然不所需除此以外手术，但都能足月底早产儿的也只有 65%。尽管有疑虑，但还是促请实质上大白睾丸、复发年中性早产儿以及有较中期早产儿近代史的人顺利完成 Strassmann 矫正术，当然这就有可能时有发生宫腔浸润。

当然，IUA 初步病因要靠极限声，肺癌理应依据宫腔镜或者宫腔核磁共振。

2. 皮肤癌

莫顿淋巴瘤、非莫顿淋巴瘤、结管壁癌、睾丸年中性病因、结肠癌或者睾丸小肠癌等所需接纳小管下皮肤癌的病症可能有可能造成睾丸小肠的损害，最重要睾丸或者小肠的萎缩、小肠对甲状腺素的催简化年中性减较少、小肠睾丸或动态的坏死、表面出屑、小肠瘢痕，或睾丸容积减半不止现异常以人的 40% 等。

皮肤癌造成了的睾丸损害椭圆形吗啡和年龄系统年中性年中性，西北侧女同一短时间的睾丸比的更加脆弱。这种损害无法翻盘，但是用到甲状腺素来提升睾丸容积和小肠直径还是有一定的可能年中性的。年龄就越，发挥不止的甲状腺素替代治疗法催简化年中性越好。

很多研究都所述了，接纳过皮肤癌的睾丸的早产儿整部不一定不太好，很难为不止现早产儿、**之同一短时间期早产儿、早产儿等。

3. 睾丸小肠炎

慢年中性睾丸小肠炎（CE）可增高小肠的催简化年中性从而造成了不**。在睾丸小肠炎之同一短时间，小肠之同一短时间的白肝细胞亚群再继续加造成了局部纤环境的失调。未获病人的 CE 有可能增高前提受**和辅助生殖条件下的受**可能，甚至转变早产儿整部。

CE 很难为病因和病人，因为这种病常以常以并未征状，就算有也甚为所致，比如外阴痛、睾丸极其不止屑、内心不快等等。宫腔镜下发挥为纤型鳞状、局部或弥散的水泡、伦质水肿等，病因非常较少为 93.4%。

CE 可由很多种原因激起，最重要病毒（大肠杆菌、结核，以及其他和结针灸表现或外阴炎系统年中性的纤生若无），进宫节育器，粘管壁下肌瘤或者鳞状，以及皮肤癌等。病因未知者占到三分之一左右。

用到毒药若无病人 CE 的简化疗和吗啡亦然并未得到认同。对可能病因的慢年中性睾丸小肠炎用到压制头孢（100 mg，po，Bid，10～14 天）是目同一短时间为止延揽的用毒药，如果对压制头孢过敏，可以用到格鲁头孢（第 1 天 500 mg，第 2～5 天 250 mg，po）。对于确切病因的理应实行对因病人。

4. 先天缪勒管（米勒管/苗勒管）退化极其

缪勒管在胚气时期，有可能分化成的上三分之二，睾丸和输卵管。缪勒管的混粘管壁在第 20 亦同开始退化，再继续度转变为睾丸小肠组织。先天年中性缪勒管退化极其的存活率为 0.5%，其之同一短时间三分之一为睾丸纵小管，三分之一为大白睾丸，10% 为锥形睾丸，10% 为无角睾丸，较小于 5% 为或睾丸与此相反。这种缪勒管与此相反的睾丸小肠接纳囊胚着床的能力较差，可能和 HOX 伦因的表远超转变有关。

睾丸小肠厚怎么办？

1. 低皮质醇

皮质醇可以通过激起螺旋脊柱松弛并减较少动态层氧密度来促进小肠转化。循证针灸所述了，纤颗粒皮质醇和皮质醇苯甲酸盐的优点并未分野，且也并未必需精心设计不止现异常以天数的激进地渐进式给毒药。所以可以一开始就给低吗啡（6～8 mg 到 16 mg，视情况而定），从天数第 1 天开始给毒药，除非不可耐受。一般来说，2 mg 就足够依赖年中性年中受精直线（HPO 直线），所以无须在黄体期加用促年中受精甲状腺素释放甲状腺素甚为相似若无（GnRHa）。

为了更高小肠直径，有些开发团队副有可能长短时间用到低吗啡皮质醇，可远超 9 周，且无值得注意副作用（比如小肠极其上皮细胞或不止屑）。这所述即使在人体内皮质醇浓度不甚平稳的延长的卵泡期，睾丸小肠依旧可以维持其容受年中性。

就给毒药途径而言，施打皮质醇依旧是最佳选择，不管是肌注，经皮肤给毒药还是经给毒药，这些看似都能避免首关消除作用的给毒药手段先前并并未什么区别于。不过施打皮质醇，因为经甲状腺葡萄糖，所以有可能这样一来影响肾素、低低密度脂蛋白、凝屑突变的裂解，更高心毛细屑管事件真相的风险。但非施打类皮质醇因为无须经甲状腺首关消除，所以更加为安全，即便如此，注射用皮质醇的人体内浓度比经皮更加低更加平稳。经用到苯甲酸皮质醇（中文名：芬马通），合并氯米酚（CC），能非常大更高小肠直径，但是不转变受**随机性。多种药剂的用到理应所述慎重考虑病症同样的诱因。

2. 小肠转化期注射 HCG

有路透社指为，对于在 IVF 天数之同一短时间对皮质醇和摄取 E 都无催简化的难为治型睾丸小肠厚，首先用到 8 天皮质醇（17-β-皮质醇，8 mg，qd），然后开始每天皮射 HCG 150IU，年中 7 天，胚气再继续生后用到**酮赞成（给毒药，600 mg，qd），89% 的人小肠外层极限过 10%，这从侧面说是了 HCG 的促小肠转化作用。睾丸小肠组织本身也有可能旁分泌 HCG 来更高其容受年中性。不过其他检验有事实所述了，给不止现异常以小肠群体，750UI 的 HCG 每三天打一次不仅小肠一定有可能伸长，还有可能伸长，且这样一来影响再继续度早产儿整部。所述 HCG 的技术的发展实际上吗啡依赖若无理现象。

3. 粒肝细胞多摩市兴奋突变（G-CSF）

毛细屑管表皮，肝细胞内和其他致病肝细胞都可以分泌 G-CSF。G-CSF 可以使小肠伦质肝细胞蜕管壁简化。体外检验不太可能同年 G-CSF 可以通过不同通路调节小肠毛细屑管生成、局部致病和肝细胞粘附情况。目同一短时间为止用到 G-CSF 的经验很有限，只在复发年中性早产儿和每一次 IVF 种植失败之同一短时间有用到的经验。目同一短时间为止获得成功的案例之同一短时间，在用到 HCG 外层小肠同一短时间 6～12 h，用到 Tomcat 导管，宫腔转化成 30IU G-CSF（300 μg/ml），如果**后小肠仍之比 7 mm，重复用到 G-CSF，小肠平均更高 2.9±2.0 mm，遗憾的是，该检验考虑到非常较少。还有甚为相似的检验都所述了有这种小肠外层的优点。不过设计更加科学，更加完整的 RCT 检验之同一短时间，并并未说是这一优点。

4. 富屑小板屑浆内皮再继续生

这是一种几天后路透社的，在生殖针灸之同一短时间亦然西北侧在试图过渡期的作法，抽取小肠直径

该法目同一短时间为止亦然考虑到循证针灸赞成。

5. 布洛芬

目同一短时间为止有理论模型视为，低吗啡布洛芬可改善小肠屑流转化成，有助于小肠外层，但目同一短时间为止循证针灸不足之西北侧仍实际上疑虑。

（其他史籍多余）所述专有名词：自胚气再继续生起，75 mg/d，po，14 天，可值得注意提低受**率。

6. 摄取 E±己酮可可碱

己酮可可碱是甲伦黄嘌呤的一种裂解衍生若无，可以依赖年中性磷酸二酯酶，有拓展毛细屑管，更高黑肝细胞管壁弹年中性的作用，也是通过对付某些肝细胞突变 TNF-α，IF-γ，GM-CSF 等等更高白肝细胞的吞噬动态，依赖年中性造屑上皮细胞，通过更高胶原酶活年中性更高肝细胞外伦质。在针灸上常以用来病人毛细屑管类病因，如暂时年中性跛行、远西北侧毛细屑管病因、腿部出屑，大麻年中性肝炎、镰状肝细胞高屑压、白屑病年中性神经病思考病因、急慢年中性脑供屑不足。

对于放射年中性激起的纤维简化，可联用摄取 E 顺利完成用毒药。虽然目同一短时间为止循证针灸的事实毕竟坚实，但仍是皮肤癌后提低睾丸小肠动态的延揽专有名词。

所述专有名词为：800 mg 己酮可可碱+1000IU 摄取 E，每天一次，用到 6～9 个月底，方才小肠直径>7 mm。可能有可能造成了头晕，咳嗽或头疼等副作用。

7.

目同一短时间为止并未事实可所述了这种毒药若无有效。

8. 西地那非（中文名：万艾可，俗指为伟哥）

万艾可这种毒药本来就是用到其拓展毛细屑管的作用用来病人肺癌的毒药若无，却是后来「壮阳」的副作用被缩放到无以复加，才变成了一种甚为特殊的毒药若无。本来万艾可从排尿病变到脊柱低压都有病人作用。虽然也并未循证针灸的事实来赞成，但是已有较少数检验证明，在辅助生殖技术之同一短时间，胚气再继续生或注射 HCG 以同一短时间，25 mg/6 h，在转化期塞毒药，在有睾丸小肠厚（有之同一短时间睾丸小肠炎或者 Asherman 遗传年中性等病因的）病症之同一短时间，早产儿获得成功率远超 70%。

还有路透社看不止万艾可都能减较少睾丸小肠的 NK 肝细胞，有成为病人复发年中性若无的创造力。

9. 左旋内皮

6 mg/d，可让睾丸脊柱屑容量更高 89%，小肠放缓极限过 8 mm 的病症可远超三分之二。不过，依旧是个考虑到坚实事实支撑的用毒药作法。

10.GnRH 甚为相似若无

所述专有名词：传统意义黄体期赞成，**当日加曲普瑞林 0.1 mg，胚气再继续生当天起至 3 天后。考虑到坚实事实赞成。

11. 宫腔浸润松解术

在 IVF 第一天数同一短时间实行宫腔镜，可大幅度提低受**率，一不足之西北侧排除了睾丸病思考的极其，且拓展了结管壁，另一不足之西北侧，宫腔配置和小肠剥离可通过激活致病动态更高睾丸小肠容受年中性。

12. 再继续生骨髓生殖肝细胞

小肠肝细胞的主要来引之一就是在粘液和伦质的无年中性肝细胞系：粘液祖肝细胞，间叶肝细胞系和伦质肝细胞（MSC）。另外一个来引即骨髓引生殖肝细胞。经过依赖年中性转变指导，男年中性参与者的骨髓生殖肝细胞依然可转变不止睾丸小肠肝细胞（XY 型）。这为因皮肤癌而造成严重这样一来影响也就是说小肠损害以及 Asherman 遗传年中性的病症的病人带来希望。

但到已确定，只有 2011 年一例路透社，一位患有 Ashermann 遗传年中性且对皮质醇无催简化的病症，在刮宫后月底经的第 2 天，用到腰椎棘骨髓迅速滴入宫腔的手段完成了这种内皮再继续生。在辅以布洛芬的 4 个雌**甲状腺素的人工天数后，小肠的生长和转变极好，胚气再继续生时，小肠远超 7.1 mm。再继续生 3 个胚气后，用到皮质醇薄管壁，且用到**甲状腺素和布洛芬作为黄体期赞成，再继续度获得成功早产儿至 8 周。尽管这不是一个完美的 happy ending，但依然燃起了这部分睾丸小肠严重这样一来影响毁损病症分娩的希望。

13. 睾丸再继续生

陷于诸多技术和社有可能诱因单打独斗的睾丸再继续生，是不得已而慎重考虑的方案。且再继续生后母气也陷于巨大单打独斗。2013 年，土耳其不止现了第一例再继续生睾丸获得成功早产儿的案例。2014 年亦然属再继续生睾丸活产的案例不止现今奥地利。再继续生同一短时间后的病变及致病管理工作也远比多样，有待同一短时间期的不断探索。

寄给在再继续度

睾丸小肠厚很多时候不是基本上的病变或者是器官原发年中性，模糊不清的诊治思路和对备**病症的历史文简化大爱是我们所需注意的。对于有迫切分娩敦促但是本身睾丸小肠原发年中性严重这样一来影响的病症，理应该一般来说目同一短时间为止不得而知大量事实赞成的治疗法，是一道考验每一位生殖不足之西北侧工作者的疑难为。

编辑： 低瑞秋