JAMA：定期脊柱检查筛查的意义究竟几何？

宫颈癌筛选的意义引起很多专业知识的质疑。2017年3同年，发表在《JAMA》的一项样本分析显示，1次或定期的肋骨核查筛选的有益于和害处尚无实际上证据。重要性：早先宫颈癌筛选的周期变化引起了在无患病征男同性恋之前有关肋骨核查筛选作用的问题。目的：系统评价US防止服务工作组（USPSTF）对诊疗疾患病筛选肋骨核查的有益获益、真实性和害处。样本可能：2016年1同年13日前发表在MEDLINE、PubMed和Cochrane之前心对照试验注册库的相关英文名样本分析，并监测至2016年8同年3日。样本分析筛选：两名综述创作者分别筛选简短和样本分析。解析共查到8678篇文献；316篇全篇文章，9项仅限于27630名患病变的样本分析符合扩展到标准规范。样本抽取和合成：两名样本分析者使用USPSTF标准规范评定样本分析质量。主要结局和测试指标：发患病赴援、死亡；除了宫颈癌、淋患病和衣原体外，其他USPSTF筛选建言涵盖的任何诊疗乳癌或疾患病的诊断真实性；害处（真乙型肝光赴援、真阴性赴援、外科手术赴援）。结果：无法试验评估肋骨核查降极低全因死亡赴援、减少乳癌和疾患病依赖性发患病赴援和死亡赴援或改善生活质量的有效性。8项样本分析报告了筛选肋骨核查的真实性：卵巢癌（4项样本分析；n = 26432）、阴道光患病（2项样本分析；n = 930）、毛滴虫患病（1项样本分析；n = 779）和乳房疱疹病毒n = 779）。在4项卵巢癌筛选样本分析之前，卵巢癌的极低发患病赴援同样引致极低乙型肝光理论上（PPVs）和真乙型肝光赴援，精确度估计方面缺乏精确性（灵敏度全域，0%～100%；依赖性全域，91%～99%；PPV全域，0%～3.6%；阴性理论上[NPV]全域，≥99%）。阴道光光，毛滴虫患病和乳房疱疹病毒的每个诊断的真实性样本分析是在不大比例的患病征患病变的高流行成年人之前进行的，并且报道了群体体格核查结果的真实性特征（阴道光患病，灵敏度全域，69%～79%；依赖性全域54%～97%；PPV全域52%～95%；NPV全域79%～80%；全然原虫，指甲溃疡：敏感性20%；依赖性98%；NPV，57%；滴虫患病，灵敏性2%；依赖性100%； PPV，100%；NPV，85%）。1年时，因卵巢癌的筛选肋骨核查诱发引致外科手术赴援全域是5%～36%，最大的样本分析报告在具有诱发结果的肋骨核查的1年内外科手术赴援为11%，肝硬化发生赴援为1%。论据：1次或定期的肋骨核查筛选的有益于和害处尚无实际上证据。在无患病征的初级保健成年人之前，有关常规筛选肋骨核查的诊断真实性和害处的证据有限。原始出处：Guirguis-Blake JM， Henderson JT， Perdue LA.et al. Periodic Screening Pelvic Examination： Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2017 Mar.