AOGS：选项避孕药应考虑血栓风险

使用最广泛的避孕套方式是口服复方CPA。然而，与；也渗剂和环一样，；也孕孕酮CPA、埋植避孕套剂、长效避孕套甲醛甲睾酮穿孔和具药进宫节育器也是可供为了让的避孕套措施。混和CPA包涵20-50μg的睾酮和乙决雌二酮。诀诺酮是第一种适当技术的发展在口服CPA中的的睾酮，它被划分为第一代睾酮。诀诺睾酮和左诀诺睾酮是第二代睾酮，而去氧孕烯、孕二烯酮和诺睾酮是第三代睾酮。屈螺酮（第四代睾酮）是最从新技术的发展于混和CPA中的的所含。混和CPA通过多种系统届满：负反馈功用增大滤泡分解成、黄体分解成素低水平和排卵。睾酮所含通过受到影响阴道颈上皮细胞、阴道粘液和输卵管活动性从而充分利用避孕套功能性。CPA依同样体质相同而相同，但是即使特性不显著，它也是最适当的避孕套形式。静脉血栓的危险性除了适当避孕套，混和口服CPA还有其他非避孕套功能性（包括增大失血、加重痛经、增大囊肿演化成和降低卵巢癌/阴道粘液癌的危险性）。然而，它并不是没有副功用。我们很早认识到使用混和CPA的病人静脉血栓的几率上升。这是由于它的孕酮所含的功用，孕酮受到影响了凋亡因子的合成。为了增大患静脉血栓的危险性，抗病毒生素中的孕酮的浓度增大，后来睾酮也被加入到抗病毒生素中的。尽管从新加入的睾酮上升了临床现像，但是份文件揭示睾酮上升静脉血栓危险性。有很多考量受到影响发生静脉血栓的危险性。静脉血栓演化成的危险性随年龄和全身质量Index的上升而上升。据信、体内疾病、制动、静脉曲张和怀孕更是会受到影响妇女静脉血栓的演化成。因此，这些考量需要与孕酮避孕套和复方CPA受到影响静脉血栓所鉴别。现在的实地调查普遍推断出混和CPA是静脉血栓演化成的危险考量之一。增大决雌醇浓度可以一定程度降低静脉血栓危险性。大多数科学研究推断出三四代混和口服CPA要比第二代CPA的危险性更是较高。科学研究没法推断出差异的结论依据是小概率静脉血栓事件。书评概述

Lidegaard和他的上司概述了最从新由孕酮CPA激起静脉血栓的资料。在在此后来的科学研究中的，科学研究者推断出与不服食CPA的病人相比，第一年服食CPA的病人演化成静脉血栓的危险性最较高（比弧较高八倍）。四年后其危险性仍旧较高三倍。相同国家的弧低水平也有区别，服食第二代CPA的危险性较高3倍，第三代和第四代要较高6—7倍。绝对的危险性很小但是不只能忽略。科学研究部门称第二代口服CPA由于其低浓度的孕酮成为口服CPA的首选。如果出现征状，可以改用第三代或者第四代CPA。有静脉血栓危险性的病人应该制做；也睾酮本品，DMPA服用胡总阴道环。有演化成静脉血栓较高危险性的年长妇女也应该制做第二代CPA。

在较长时间生理先决条件下，凋亡和肿胀系统是受控制的，因此二者发生率很低。然而，很多考量可能创出这种平衡。血管问题、遗传考量、缺乏民族运动、肥胖、孕酮和口服CPA都能受到影响凋亡功能性、上升血栓演化成的危险性。与第二代CPA相比，从新一代睾酮分成的复方口服CPA可使静脉血栓演化成的危险性这样一来。Lidegaard和他的上司阐释为性孕酮结合人体内低水平的相同功用。从新型孕酮增大其低水平，并且受到影响抗病毒生素的功用。然而，还有其他的阐释。刚使用孕酮CPA的人更是可能被开处从本品。大多数静脉血栓在服药第一年发生，因此从新服药者危险性更是较高。从本品更是安全，因此有患静脉血栓较高危险性的妇女非常容易被开处从新一代CPA。屈螺酮有抗病毒雄孕酮的功能性，因此常被技术的发展。有较高雄孕酮瓜氨酸的妇女（主要是多囊卵巢综合症）更是快有血管疾病和患静脉血栓。这篇史籍传达的文档是，为了让混和CPA必须谨慎，而且有个体性差异。为了让时要顾及年龄、全身质量Index、据信和其他危险考量。混和CPA演化成静脉血栓的危险性与其避孕套功能性相当。病人应该被告知静脉血栓的疼痛以预防更是加严重的并发症。

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总编辑： maosu